Expansion patologikoak gorputz osoko odol-ontziak ez ezik, kable espermatikoko zainak ere eragiten ditu. Varicose forma hau nerabezaroan gertatzen da, batez ere adoleszentziaren nerabezarora . Terapia egokirik gabe, gaixotasunak eragin irreversibleak ekar ditzake.
Varikotsele - arrazoiak
Urologistek ez dakite zehazki zer deskribatutako arazoa eragiten duen. Testuluetako varicose-zainak eragiten duen faktore nagusia herentzia da. Senideek antzeko gaixotasun baskularrak, oinak eta bihotz-gutxiegitasuna badute, haurraren gaixotasuna garatzeko arriskua nabarmen handitu da. Beste hainbat arrazoi susmatzen dituzte nerabeetan:
- hormona-nahasteak, venous hormako gutxiegitasunarekin konbinatuta;
- jarduera fisiko trinkoa;
- truke-prozesuetan etenaldiak;
- gehiegizko pisua ;
- hipertentsioa pelbiseko eremuan.
Varicocele - titulua
Aztertutako patologiaren progresioaren 4 fase zehazten dira. Zero edo azpiklista fasean, zainak apur bat luzatzen dira. Epe horretan, espezialitate espezializatuan egindako azterketetan ez da haurrentzako barrikulurik aurkitu, baina odol aldatuak nabarmentzen dira phlebografia edo ultrasoinu egiten denean. Gaixotasunaren azpi-forma ez da inolako sintomekin laguntzen, beraz oso gutxitan diagnostikatzen da.
Nerabeen 1 mailakoa
Gaixotasunaren fase errazak kable espermatikoko zainak ez etengabe hedatzen ditu. Varicocele testicular 1eko mailan, nerabeak ez ditu aldaketa baskularren seinaleak, baina arazoa diagnostikatu daiteke urologistaren azterketan. Horretarako, proba berezi bat garatu da, zeinetan barneko sabeleko presioa artifizialki handitzen baita. Nerabeen varicocelearen aurrerapen fasean oso ondo markatzen da hardware ikerketan. Ildo puztuek ultrasoinuen irudiak eta phlebografiaren emaitzak bereizten dituzte.
Varicocele 2 gradu
Varicose batez besteko larritasuna nabarmenagoa da, kaltetutako ontziak palpatzen dira, nahiz eta sabelaldea tentsiorik gabe eta sabeleko presio handitu. Nerabezaroan barikuken forma hau sarritan espezialista prebentziozko kontsulta prebentiboekin diagnostikatzen da. Gaixotasunaren 2. etapa hartan, gaitza oraindik ez da asko zabaldu, baina horma baskularrak jada luzatzen ari dira. Mutikoak patologiaren sintoma goiztiarrak sentitu ditzake.
Varicocele 3 gradu
Gaixotasun mota adieraztea erraz ikusten da eta auto-azterketa. Zainak kaltetuak argi eta garbi ikus daitezke mediku ekipamendu eta laborategi probak gabe. Teenage varicocele 3 faseetan testuluen atrofia konbinatzen da. Aldaketak scrotumaren bi aldeetan bizi dira askotan, nahiz eta barizeek testicle bakarra (batez ere ezkerrekoan) eragiten duten. Nerabezaroan barizemia larria da gaixotasunaren ageriko manifestazio klinikoak. Mutilek sentitzen dute:
- ondoeza, pisu sentimendua oinez edo zutik;
- scrotumeko mina;
- testulinoaren azpiko larruazaleko formazio sinuoak;
- hantura edo hantura eremu kaltetuak;
- Gehiegizko mina ariketa fisikoan zehar;
- testuluen asimetria;
- bolumena eta testuluen dentsitatea gutxitzea.
Zer da arriskutsua varikotsele?
Iradokizunak barizetako barizeek beren funtzioak (espermatozoidearen ekoizpena) eta atrofia ekar ditzake. Orain arte, gizonezko helduetan soilik frogatu dute antzutasuna eta varicocele loturak. Gaixotasunaren ondorioak nerabezaroan ez dira ikertu. Ikasketen zailtasunak nerabearen espermatozoideak lortzeko azken adardunaren aurretik zailtasunak direla eta. Materia biologikoaren presentzia ere ezin daiteke fidagarritasunez kalkulatu irizpide estandarren arabera, pubertal aldian indize fisiologikoak oso aldakorrak baitira.
Nola identifikatu varicocele?
Baieztatu deskribatutako pathologian hasierako faseetan gaixotasunaren sintomak eta ikusizko agerpen espezifikoak falta direla. Laborategiko metodoen laguntzaz ere ezinezkoa da varicocele identifikatzea. Hormonen odol-analisien diagnostikoa ez da informatzailea. Eskotroan barize askok oso gutxitan sortzen dute desoreka endokrinoa eta hori gertatzen da amaieran.
Nerabeekiko varicokeleak zehazteko, honako teknika hauek erabiltzen dira:
- Valsalva proba. Mutilek arnasa hartzeko eta bizkortzeko gogoa eskatzen diote. Metodo honek presio barneko sabelean eta hanturazko ontzietan hantura eragiten du.
- Ultrasoinu azterketa. Teknologia honek zainak egoera ebaluatzeko fidagarria eskaintzen du eta 3 planoan scrotum egoera islatzen du.
- Testikulometriya. Gailu berezi baten laguntzaz (orkidometroa) testuluen tamaina zehatza zehazten da.
- Dopplerografia . Ikerketaren teknika aparatua, odol-estatuak, haien hormak islatzen ditu.
- Informatika-tomografia. Teknologia hori oso gutxitan erabiltzen da, beharrezkoa da zona retroperitonealeko tumoreetatik eta vena cava-ren tronbosia barizeeraz bereizteko.
- Venography. Azterketa nagusiki helduentzako gizonentzat erabiltzen da. Nerabe batek aurreko aukeretako informazioa txikia baldin bada soilik esleitzen zaio.
Nola tratatu barizela?
Adinaren mutiko mutikoetan arazoa tratatzeko zailtasuna ondorengo erreakzioen arriskua da. Nerabezian zehar, zainak betetzea eta sabeleko espazioaren barruan presioa etengabe eta nabarmen aldatzen ari da, beraz, hobe da tratamendua atzeratzea, gazteak 12 urte dituela (barizeak sintoma espezifikoak ez badira).
Guraso askok interakzioak izaten dituzte nerabeak berak gainditu dezakeen ala ez. Urologiek galderari erantzuten die negatiboki, garapenaren fase guztietan gaixotasun deskribatua ez da desagertu. Bata modu eraginkorrean aurre egiteko, kirurgiarik gabeko kirurgiaren kentzea da nerabeen artean. Kirurgia gabe tratamendua oraindik ez da garatu. Ez dit sendagairik, ez folk errezetak efektu terapeutiko egokia sortzen dute. Bere erabilera independentea konplikazio ezezagunak sor daitezke, antzutasuna barne.
Varikotsele nerabeetan - eragiketa
Interbentzio kirurgiko bat izendatu baino lehen, azterketa sakona eta diagnostiko instrumental edo instrumental bat burutzen da. Horrek laguntzen du nerabeen varicocelearen neurria eta larritasuna zehaztea - Urologistek bakarrik lortutako eragiketa ebatzitako emaitzetan, sintoma subjektiboetan eta mutikoaren adinaren arabera erabakitzen da. Pazientea oso gaztea bada prozedura egiteko, barizeak progresio erraz edo lehen fasean daude, kirurgia terapia atzeratu daiteke. Kasu horietan, testesen jarraipen eta kontrol erregularra mugatzen dute.
Nerabeen varicokele tratamendu kirurgikoa hainbat modutan garatzen da:
- laparoskopia;
- Marmara metodoa;
- interbentzio endovascular;
- prozedura Ivanissevich.
Varicocele - laparoskopia eragiketa
Interbentzio kirurgiko mota aurkezten da gutxienez inbaditzailea. Prozedura anestesia orokorrarekin egiten da, baina epe luzeko errehabilitazioa ez da behar. Terapia laparoskopikoa terapeutikoa ondoren nerabezaroan, etxera joan zaitezke hurrengo egunean. Berreskuratzeko ikastaro osoa gehienez ere 4 aste izango da gehienez, baina paziente gazteen gehienek 12-15 egun besterik ez dituzte behar. Nola eragiten du varicokele nerabe batengan:
- Abdominala barrunbean karbono dioxidoa betetzen da zainak sartzeko.
- 10 milimetroko hodi (trocar) zilborraren inguruan kokatzen da. Bideo kamera mikroskopikoa txertatzen da.
- Alboetan 5 milimetroko trocarak sartzen dira, ekipamendu medikoetarako "tunelak" direnak.
- Clips bereziak handitutako zainak jartzen dira.
- Kable espermatikoa sutua sutan dago.
- Trocarak ateratzen dira. Beren ezarpenaren zauriak suturik daude.
Varikotsele - Marmara funtzionamendua
Prozedura hau minik gabekoa, eraginkorra eta segurua da. Varicokelektomio mikrosurgikodunak abantaila garrantzitsuak ditu varicoceloa ezabatzeko beste metodo batzuen gainetik. Marmara prozedura oso gutxitan gertatzen da konplikazioekin eta erreakzioarekin (kasuen% 4 baino gutxiago), ehunek gutxienez traumatizatuta daude eta ez da ospitaleratzea behar. prozeduraren Ikastaroa:
- Kable espermatikoa irteeran, anestesia lokalean, ebaki txiki bat egiten da (gehienez 3 cm).
- Mikroskopio edo binocular loupe bat erabiliz, medikuak kaltetutako zainak detektatu eta lotzen ditu.
- Ebakia suturatzen da.
Kirurgia endovascular - varicocele
Prozedura kirurgikoari dagokion beste izen bat ildoaren embolizazioa da. Haur eta nerabeen tratamendua varicocele oso gutxitan preskribatu egiten da garapen fisikoa eta odolaren zabalera. Prozesu endovascularerako, ildo femoriko handi baten zartadura egiten da. Horren bidez, kateter malgua txertatzen da, eta txandaka sartzen dira ondorengo ontzietan:
- behe vena cava;
- ile giltzurruna;
- testuluen ildoa.
Manipulazio guztia X izpien aparatuaren kontrolpean dago. Medikuntzako ekipamenduak helburura iristen denean, odol-fluxua blokeatuta dago (embolizazioa) plug berezi bat instalatuz. Tratamendu aukera hau helduen eta nerabeen artean varicocele aurre egiteko egokia da 16-17 urte bitartekoentzat. Adin honetan, odolaren zabalera kateter kirurgikoaren tamaina dagokio.
Eragiketa Ivanissevitx at varikotsele
Eragiketa metodoaren arabera deskribatutako prozedura mota inflamed eranskin baten excision antza du. Eragiketa Ivanissevich - ekipamendua:
- Iliaceko zona batean, 5 cm-ko luzera duen ebaki iluna egiten da.
- Horren bidez, zirujauak retroperitoneo eskualdean sartzeko aukera ematen du, eta bertan zauritutako ildoa aurkitzen du.
- Ontzi zabaldua eta ondoko adarrak saldu egiten dira.
- Kirurgiaren zauria suturatuta dago, besaurretik esterilizatua gainetik aplikatzen da.
Manipulazioa anestesia lokal baten bidez burutzen da, baina mutikoak zenbait egunetan ospitaleko aretoan egon beharko du. Eskrotroan, beharrezkoa da kortsiko berezi bat (3-5 egun) jartzea, kable espermatikoko tentsioa murriztu eta mina sindromearen larritasuna gutxitzea. Seizures kirurgiaren ondoren 8-9 egun igaro ondoren kenduko dira.
Varicocele - konplikazioak
Oso gutxitan, esku-hartze kirurgikoen aldaera aurkezten dira ondorio negatiboak.
- testiclearen edema (hydrocele);
- ubeldura;
- bakterioen infekzioa;
- arteria eta vas deferens kalteak;
- atrofia testicular;
- mina kronikoa;
- thrombophlebitis;
- hemorragia eta beste batzuk.
Tratamendu kirurgikoaren varicocele ondoren arrisku nagusia - recidiva. Bere agerraldia probabilitatea kirurgiako esku-hartze metodoaren araberakoa da. Aukera hobeak dira hauek:
- Marmara operazioa;
- ildoaren embolizazioa;
- ligadura laparoskopikoa.