Catatoniaren sindrome psikopatologikoa (grekotik "tira, tentsioa") XIX. Mendearen amaieran deskribatu zen lehenengo. Karl Ludwig Kalbaum psikiatra alemaniarra. Bereizketa egin eta psikosi independente gisa ikertu zuen, baina Kalbaum-en jarraitzaileak katatonia eskizofreniaren azpizepio gisa hartzera behartzen hasi zen.
Zer da catatonia?
Gaixotasunaren adierazpen klinikoak motordunen nahasteak dira: estupor, portaera bultzatzailea edo agitazioa. Muskulu-tonua azpimarratzen da garunaren kaltearekin (trazua, tumorea, Tourette-ren sindromea, gaixotasun eta baldintza somatikoak, botika batzuk, drogak, eta abar). Psikosia buruko nahasteen sintoma ere agertzen da. Paziente batzuetan ezinezkoa da sindromearen kausak identifikatzea.
Catatonia mundu osoko espezialisten artean gatazka sortzen duen gaixotasun bat da. Jatorriaren kausa zehatza oraindik ez da ezagutzen, eta hipotesi bakarra dago. Beraz, sindromearen itxura honako hau da:
- gamma-aminobutyric azido cortex gabezia;
- Dopamina hormonaren burmuinean bat-bateko blokeoa;
- sistema serotonergiko eta kolinerergikoen jarduera handitu egin da (clozapine bat eten ostean);
- beldurra bilakaera erreakzioaren sorrera;
- Albo-alboetako nahaste metabolikoak frontal lobuluetan eta thalamusean.
Sindrome katatonikoa
Catatoniaren egoera motordunen nahasteak biltzen ditu, batzuetan delirioarekin, hallucinationsekin, kontzientzia nahasketarekin eta bestelako nahaste psikopatologikoekin batera. Gaixotasunaren diagnostikoa historia, sintoma klinikoak, azterketa neurologikoa eta ikerketaren emaitzak kontuan hartuta ezartzen da. Psikiatra sindromearen garapena eragiten duen azpiko patologia zehaztu beharko luke. Baldintza hori diagnostikatu daiteke 2 seinale gutxienez 2 astetan errepikatzen direnean.
Sintoma katatonikoak
Sindrome katatonikoa edozein adineko pertsonengan eragiten du - haurrak eta helduak (batez ere, 50 urte arte). Lehenengo kasuan, nahasteak jarrera regresiboa eta motor estereotipoak hartzen ditu: ekintza bultzagarri edo monotonoa, ergelkeria, mutismoa, eta abar. 16 eta 30 urte bitartekoen artean, katatoniko adierazpenek intentsitate handiagoak lortzen dituzte. Gaixotasunen sintomak 40-55 urte bitarteko emakumeak istoriotzat har daitezke: aurpegiko esamolde adierazgarriak eta hizkera, antzerkiaren jokabidea, eta abar. Kasu gehienetan, sindromearen sintomatologia honakoa da:
- estereotipo - paziente behin eta berriz errepikatzen posturak, mugimenduak;
- echosymptoms - beste esaldi eta hitz batzuen errepikapena;
- negatibo aktibo edo aktiboa - huts egin eskaerak edo alderantzizko ekintzak);
- zurrumurrua eta katalitikoa - naturaz gaindiko posizioan desagertzen ari dira.
Gaixotasunaren garapenean seinale horiek seinale adierazgarriak adierazi ditzakete, pertsona baten edo gai beraren sentimenduen bikoiztasuna, itxia, isiltasun osoa (mutismoa) edo hizketa inkontinentzia, muskulu erresistentzia, "buruko alfonbrak" sintoma gisa (pertsona bat deseroso kokatzen da burua altxatuta), begi zabal zabalak, errebelatu bat.
Catatonic nahasteak
Catatoniaren oinarrizko egoera muskulu-hipertentsioaren eta isiltasunaren ezaugarri zoragarria da. Badira hiru motako baldintza hauek: koroespektorea, negatibista eta numbness. Pazienteek gorputz edo aurpegiaren adierazpen jakin bat mantendu dezakete ordu batzuk eta hainbat hilabetetik. Catatonic portaera mutur gutxiago motordun jarduera atzeratu egiten da, non gorputzaren jarrera ezohikoa edo desegokia izaten baita. Gaixotasun beraren alderantzizko erreakzioa - axitazio eta mugimendu askeak, ingurumenarekin zerikusirik ez dutenak.
Catatonic agitation
Gaixoaren mugikorra, aktiboa eta burutzeko helburua eta helburua ez badira, agerraldi katatonikoa dago, bi mota bereiz daitezke bi sintomak. Kitzikapen forma patetikoa garapen graduala da, eta ez da oso nabarmena: umore aldaketarekin, portaera desegokiarekin eta hitz patetikoarekin hasten da. Bigarren estimulazio mota bultzagarria da, sintomak garatzeko akutua da. Pazientea bizkortasunez, modu aktiboan eta iraunkorrean jarduten du, larritasunaren gailurrean, berak eta besteei kalte egiten die; Bere ekintza mehatxu bat da.
Eskizofrenia katatonikoa
Gaixotasun mentala sarkorra, larria eta, normalean, eskizofrenia forma katatonikoa da. Eskizofrenikoen ehuneko txiki batean (1-3) gertatzen da. Sindromea gorputzaren funtzio guztiei eragiten die eta motorraren sistemaren urraketa larriak ikusten dira. Paziente katatonikoek denbora luzean egon daitezkeen posizio batean mantentzen dira, pertsona arruntaren ikuspuntutik (hankan zutik edo besoa bertikalki gorantz hedatzen bada). Esquizofrenia catatonikoaren sintoma zehatzen dira izugarrikeriak eta zirrara.
Katatonikoak shock
Lehenik eta behin, eskizofrenia katatonikoa motaren funtzio kaltegarria da. Baina horrekin beste sintoma batzuk daude: paranoid zentzugabekeria, hallucinations, eta abar. Gaixotasunaren beranduago, gizarte-degradazio larria garatzen da. Catatonic deliriumek, oro har, kateatze estropor batekin gertatzen da, pazientea denbora luzez izozten denean, ez du erantzunik ematen, eta isilpean komunikatzeko erabilgarri dago.
Catatonia kontzientziaren hodeirik gabe deitzen zaio lucid. Ia beti eskizofrenian garatzen da. Gaixotasunaren forma oneroidearen bidez mundu errealaren isla, pentsamenduaren desorientazioa, amnesia (osoa edo partziala) inkoherentzia dakar. Mediku batzuek uste dute kataronia bakar bat erasotze eskizofrenikoaren forma akutuena dela. Mota honetako katabomen sindromea berez sortzen da.
Estatua katatonikoa
Oineroidearen sindromea gaixoaren kontzientziaren iluntasuna da, esperientzia ameslariekin, emozioen aldaketa zorrotzarekin eta nahasmen nabarmenarekin. Amets katatoniarra fantasiazko eta pseudo-hallucinatory esperientziak zabaltzen beteta dago. Errealitatearekin nahastu ditzakete. Gaixoaren fikziozko egoeran parte hartzailea da, bereziki "I" espazioan desorientatzea. Zorigaitzaren zirrara trantsizio azkar bat dago.
Depresio katatonikoa
Catatonic sindromea independenteki eta beste aldarte-nahaste batzuekin batera garatzen da. Sarritan, gaixotasuna depresioa da, katatonia seinaleak agerrarazten dituena. Esate baterako, erupzio batean gaixo batek oso luzea uzten du, hatz bat mugitzen duen mina ere bai, fisikoa eta emozionala. Egoera depresiboa gaixoaren higiezinen kausa bihurtzen da.
Catatonia hilgarria
Eskizofreniaren forma atipikoa dago, agerpena agudo, garapen azkarraren, karatonaren sorrera sendoa, gorputz tenperatura handitzea, larruazalpeko hemorragia eta sistemaren hematopoietikoko aldaketa patologikoak, nekea eta koma garatzea. Gaixotasun honi beste izen bat hipertoxiaren eskizofrenia da. Sindromearen pronostikoa desfavorablea da, nahiz eta catatonia hilgarria tratatu.
Catatonia - tratamendua
Catatoniarekin diagnostikatutako pertsona batek ezin du tratamendua aipatu gaixotasunaren garapenean laguntzen duten buruko nahasteak identifikatzen. Ikerketa bereziak beste arrazoi neurologiko batzuk baztertzeko eta catatonia konkomitatzen dituzten nahasteak aurkitzeko. Catatonia eskizofrenia eta edozein anomalia psikomagomatikoetan oinarrituta garatzen bada, tratamendua gaixotasun hauen sintomak gaixoari eustea hasiko da. Pazientea etengabe medikuarengana jotzen da, ospitalean dago.
Tristura katatoniar sufrimendua tratamenduaren hainbat etapa jasan behar ditu. Lehenengo fasean, gaixoaren kafeinaren dosi txikiak eta% 10 barbamil soluzioa ematen dira. Motorren prozesuak berreskuratzen direnean, drogen administrazioa eten egiten da. Tratamendu eraginkorrena ECT laguntzarekin da: terapia elektrokonvulsiboak eta benzodiazepinak. Aldi berean, ultrasoinu diagnostikoaren bidez, pazientea aldizka aztertzen da berreskuratzeko faseak zehazteko.
Katatonic sindromearen kausa asko daude, tratamendu gehiago zehazten baitituzte. Medikuntza garatzeko uneko uneko egoera psikologikoko egoera hori ez da epaia. Gaixotasunaren% 40 gaixoen% 30a dekanta daiteke. Kasu gehienetan, espezialistek remission osoa edo gaixoaren egoeraren hobekuntza iraunkorra lortzen dute.