Jaioberriaren gaixotasun hemolikularra amaren eta fetuaren odolarekin bateraezina den gaixotasun bat da. Egoera hau posible da fetuaren odoleko antigenoak heredatzen baditu, eta amaren odolean antigeno horiek ez daude. Gehienetan, gaixotasuna Rhesus antigenoarekin bateragarria denean garatzen da, baina beste antigeno mota batzuekin bateraezina izan daiteke.
Gaixotasunaren garapenaren mekanismoa
Amaren gorputzean antigeno fetuak eragiten duen erantzunean, antigeno horien antigorputzak odolean sortzen dira. Haurren odolean hesi placental bidez sartuta, antigorputzak hemolitikoak (suntsipena) eragiten du eritrozitoek, eta horrek bilirrubina metabolismoa eten egiten du. Egoera gibeleko enzimatiko sisteman dagoen fetuaren immaturitatea areagotu egiten da; horrek ez du oraindik toxiko zeharkako bilirrubina toxikotara erretzearen bidez kanporatu beharrik. Amaren antigorputzak plazenta barneratu dezake haurdunaldian eta lanean zehar.
Fetuaren eta jaioberriaren gaixotasun hemolikularraren larritasuna haurraren odoleko amarengandik jasotako antigorputzen zenbatekoa da, baita bigarrenaren konpentsazio aukerak ere. Gutxitan gaixotasuna lehenengo haurdunaldian zehar garatzen da. Haurdunaldiko probabilitatea haurdunaldi bakoitzarekin handitzen da, tk. antigorputzak pilatzen dira amaren odolean.
Jaioberrien gaixotasun hemolikularren forma
Umeak umetokian ez bada hilko, gaixotasunaren forma batekin jaioko da:
- anemic;
- edematous;
- jaundiced.
Fetuaren eta jaioberriaren gaixotasun hemolitikoaren sintomak ohikoak: anemia normokromikoa odolean eta hiperplasia (hazkundea) giltzurrunetan eta gibelean dauden eritrozito gazteetan.
Inprimaki anemia
Gaixotasunaren hiru forma errazena fetuaren aurkako antigorputz kopuru txikiarekin epe laburrean esposizioa gertatzen denean gertatzen da. Eragindako eritrozitoak plazenta bidez eratorritakoak dira. Jaioberriak larruaren zurbila ikus dezake, urdaila ez dago. Anemia agerian geratzen da bizitzako lehen astean.
Edema forma
Jaioberriaren gaixotasun hemolitikoko forma oso larria, jaiotza ondorengo lehenengo segundoetan tratatzeko. Amaren antigorputzak ume luzeak izaten jarraitzen badu. Ustekabean, fetua bizirik irauten du, intoxikazio-produktuak plazenta nabarmen hazi direlako. Fetoak egoerara egokitzen du eta hematopoesiaren beste osagai batzuk ditu. Guruin endokrinoak, gibela eta kola nabarmen handitu dira. Giltzurruneko gibeleko proteina-konformazio hauskorra, proteinak odolean murrizten ditu, larruazalpeko koipe geruzaren hantura masiboa dago, gorputz barrunbeetan fluidoen metaketa. Jaioberrien gaixotasun hemolikularren forma horren ondorioak haurrentzat larriak dira. Ia jaiotako bizimodu ia guztiak hiltzen dira hurrengo minututan edo orduetan.
Iktizidioaren forma
Amaren antigorputzak fetuaren eraginpean jartzen du, jadanik nahikoa heldu baita. Ume bat denbora normalan jaio zen, pisu normalarekin. Gaixotasun hemolikularra lehenengo egunean garatzen da. Hurrengo egunean izotza da, hau da, azkar hazten ari dena. Barruko organoek tamaina handitzen dute. Bilirrubinaren maila areagotuko da, bilirrubina intoxikatzaileak eta nerbio-sistema zentralaren trastornoak agertzen dira: erreflexuak hausten, haizeak eta hausturak agertzen dira eta giltzurrunen bilirrubina-infartea garatzen dute. Jaioberriaren bigarren egunean jaiotzetik hiltzea haur jaioberrien hemolikodun forma ikterikoaren tratamendu egokia eta zuzena ez bada. Haurrak bizirik iraunarazten dira garapen mentalean.
Jaioberrientzako gaixotasun hemolikularren tratamendua
Jaioberrien gaixotasun hemolikularren tratamendua integrala eta egokia izan beharko luke, besteak beste:
- intoxikazioa kentzeko ahalik eta denbora laburrenean;
- umearen gorputzaren antigorputzak ezabatzea, odol gorrien hemolisi gehiago laguntzen dutenak;
- organo eta sistemen egoera funtzionala hobetzea, batez ere giltzurruna eta gibela.
Tratamendu metodo eraginkorrena truke odol-transfusioa da ahalik eta azkarren.
Jaioberrien gaixotasun hemolikularra ez da tratatzea, baina ohartaraztea. Prophylaxis gisa, antiresus gamma-immunoglobulinaren administrazioa lehenengo umea jaiotzetik berehala jaio zenetik, senar-emeen larruazalaren birlandaketa berriro berritzen duen desensibilizazioa abortuak ezabatzea da, batez ere lehen haurdunaldian. lehen seme-alabak osasuntsu jaio ohi dira.