Phonendoscope eta estetoskopio bat medikuaren atributuak ezinbestekoak dira, baina gutako askok ere ez dakite zein garrantzitsua den! Gaixoaren bularra entzutea ahalbidetzen gaitu arnas trakuko infekzioak eta bronkitisa ez ezik, baita bihotzeko disfuntzioa larria ere. Bihotzaren ausardia bihotz-gutxiegitasuna , bihotzeko akatsak, taquicardia, angina pectoris eta beste gaixotasun batzuk diagnostikatzeko metodo ohikoenetako bat da.
Entzuteko puntuak bihotzaren ausardia teknika batekin
Bihotz taupaden erritmoa entzuteko, haien tonua, bihotzeko balbula eta bentrikuluen soinuak, isilune osoa egin behar da. Gainera, garrantzitsua da eszena puntu zehatzak zehaztea. Zenbait zentimetroko aldaketa batek diagnostikoan akatsa ekar dezake. Beraz, bi oinarrizko bihotz-bihotzezko puntuak daude:
- Lehenengo puntua bihotzaren bultzada apikalaren zona da. Lekuarekin zehaztu dezakezu palpazioaren laguntzarekin. Bultzada ezin baduzu sentitzen, medikuak bihotzeko gaitzaren goiko muga kalkulatzen du gaixoaren bularrean perkusioaren laguntzarekin. Fonentoskopioa zorroaren ertzean gertatu behar da zehazki.
- Bigarren puntua izterreko eskuineko ertzean dago bigarren espazio intercostal batean. Halaber, ukipen bidez zehazten duen errazena da. Gehienetan, medikuak ezkerreko eskua aztertzen du eta fonendoskopioa eskuineko bularrean.
- Hirugarren puntua definitzeko erraza da, bigarren aldiko espazioan kokatzen da simetrikoki bigarren puntura, baina ez esteranoaren eskuineko ertzetik, baina ezkerrera.
- Laugarren puntua ez da beti erraza. Kanpoko izterraren behealdeko marjinaren eskuineko ertzean dago xiphoid prozesuaren oinarrian.
- Bosgarren, azken puntua, derrigorrezko konplexua sartzen denean, hirugarren intercostal espazioan dago izterreko ezkerreko ertzean. Aurrekoak bezalakoak, perkusio-metodoa zehaztu daiteke edema larria eta obesitatea duten pazienteetan, edo palpation bidez.
Bihotzaren ausardia arau batek erakutsi badu, azterketa hau bukatzen da. Bestela, pazientea beste alde batetik entzuten da, ezkerrekoan etzanda edo trebezia fisikoa erabiliz.
Zein da bihotzaren auscultation oinarria?
Metodologiaren bihotzean bihotzaren gaitasuna eragiketa zehar egiten diren soinu ezaugarri nagusiak datza. Honek - bihotzeko tonuen deiturikoak, entzumena uzten du entzumena desbideratze txikienak zehazteko. Haurrek hiru tonatan daude eta 20 urte baino gehiagokoak 2 tonu entzuten dituzte normalean. Haiek entzuteko, medikuak iradokitzen du pazientea arnasa hartu eta arnasa hartzeko. Lehen soinua, orduan konpondu eta bihotzaren lehen tonua izango da. Bigarrena, hurrenez hurren, bigarrena. Entzuteko puntu desberdinetan, hedadura eta indar desberdinak izan ditzakete datu horien arabera eta diagnostikoa egiten da. Auscultationek bihotz-hotsak detektatzen ditu. Horrek esan nahi du tonua ez dela soinu garbi, bultzada ez da erritmikoa, ito egin da, soinu ezberdinetakoak dira. Hori guztia - bihotzaren eta odolaren urraketen hainbat froga.
Baina diagnostiko zehatz bat egiteko, medikuak zorroztasunez deskribatu beharko luke. Horretarako, honako ekintzak burutu dira:
- Zehaztu fasea (sistolikoa, edo diastolikoa) zarata dagoela.
- Aukeratu lokalizazioa jakiteko entzuten onena.
- Azaldutako puntu nagusienetatik kanpo dauden entzute-eremu onena zehaztu.
- Soinu-ikerketak posizio bertikal eta horizontal batean burutzea, eskuinaldean kokatuta dagoen postu batean.
- Zehaztu zarata maila, bere haria, iraupena eta dinamika aldaketak.
Datu horiei guztiek azterketa egin behar izaten dute, eta, ondoren, azken epaia egin daiteke.