Munduko lehenengo elektrokardiograma 19an mendearen amaieran sortu zen Waller medikuen mediku ingelesak. Bere asmakuntza gaixotasun kardiobaskularrak diagnostikatzeko benetako aurrerapena izan zen. XX. Mendearen hasieratik, beharrezko tresna izan da etengabe hobetu kardiologoen lanean, eta gaur egun ez du ospitaleek kudeatu gabe.
Zerk Holter jarraipenarekin erakusten du?
Gaixotasun kardiobaskularren diagnostikoan, ECG oso garrantzitsua da. Metodo honen desabantaila bakarra, patologien diagnosia konplikatu zena, denbora luzez bihotzaren lana behatzeko ezintasuna izan zen. 1961. urtean Norman Holter Amerikarra kentzeko lan egin zuen, kardiograma eramangarri bat asmatu zuen, talentu handiko zientzialariaren ondoren.
"Holter" modernoa gailu txiki bat da, gorputzera eraman ahal izateko. Holterren ECGen eguneroko jarraipena paziente baten bihotzeko muskuluen kontrol etengabea da bere ohiko giroan. Bere laguntzaz, medikuak patologiaren sintomak konpontzen ditu eta bere kausa ezartzen du. Diagnostiko mota hau modu ezberdinetan egiten da:
- Gaixoaren bihotzeko erritmoaren erregistro zehatza hainbat egunetan, 100 mila bihotz taupadak erregistratzen dituena.
- Inplantea hipodermiko baten laguntzarekin, eskala handiko erregistroa hilabete askotan egiten da.
- Bihotzaren lanaren ebaluazio episodikoa gorputzean edo bularrean mina dutenean. Kasu honetan, gailua gaixoaren bidez botoia sakatuz funtzionatzen du.
Holterren jarraipena - interpretazioa
Holterovskogo jarraipen dekodera ECG-ek programa informatiko berezi bat egin zuen, deskodetzaile klinikoetan instalatuta. Elektrobalifikazioaren hasierako etapa gailuak berak eragiketa prozesuan egiten du. Gailuak erregistratutako datu guztiak, kardiologoak ordenagailuan sartzen ditu, zuzentzen eta idazten du. Jarraipenaren emaitzak deskodetzeko eta kontu handiz aztertu ondoren, gaixoaren tratamendurako zehaztutako ondorioa eta aipamena jasotzen du, behar izanez gero.
Jarraipenaren emaitzen deskribapena honako parametroen arabera gauzatzen da:
- adierazi mota eta behaketa mota;
- bihotz-muskuluen kontrakzioak guztizko behaketa-aldian zehar;
- kolpeak deskribatzen ditu: normalak, arraroak edo azkarrak;
- bihotzeko tasa ariketa zehar eta gainerakoan;
- Arritmiak , bihotz badira eta beste irregulartasunak badira;
- Taquicardia-kasuen kopurua eta estresa fisiko edo psikologikoak dituzten konexio posibleak erregistratzen dira;
- Bentrikulu konplexuko azken gunearen aldaketak.
- PQ eta QT tarteen aldaketa.
Holterren jarraipena normala da
Espezializatutako espezialista batek funtzio normalaren ebaluazioa egin dezake edo miocardioaren patologia detektatu. Diagnostikoak bihotzeko muskuluen egoera adierazten du, odolaren hornikuntzaren nahikotasuna edo oxigenoko gosearen presentzia. Arauak miokardioaren eta bihotz-taupaden beheko erritmoa da, minutuko 85 beatsetan. Eguneko bihotz-erritmoaren jarraipena bihotzeko iskemia iseka dagoen susmoa da.
Gaixotasun horren seinaleak arterio koronarioen eroankortasunean jaisten dira. Kasu honetan, Holterren depresioa ST segmentuan erregistratzen da. Holterren jarraipenaren ischemia indizea ST-ren 0.1 mV-eko jaitsiera da. Bihotz osasuntsu baten azterketak beste irudi bat erakutsiko du: IHD ez dagoen arauari dagokionez 1 mm-ko gorakada izango da.
Holterren jarraipen sistema
Gaixotasun kardiobaskularrak hasierako fasean ez dute sintoma zehatzak eragiten. Pazienteak bularrean ondoeza sor ditzake bizirik aktiboan edo gauez. Erritmo kardiobaskularrak (arritmiak) ezegonkortasunaren ezaugarri direla eta oso zaila da kardiologian ohiko elektrokardiograma egitea.
Kasu horietan, Holter ECG kontrol sistemak bihotz-bihotzez laguntzen du, egunean zehar miocardioaren lana deskribatzen duena. Makina modernoek tamaina eta pisu txikiko lehenengo laginetatik datoz, pazientea ohiko bizimodua eramateko. Hasierako datu guztiek azken zehaztasuna eta fidagarritasuna dute, eta bihotz-patologiaren kausa argitzea azkartzen du nabarmen.
Holter-en jarraipen elektrodoaren gainjartzea
Elektrokardiograma mugikorra erregistratzailea da, bihotz-erritmoko irakurketen grabaketa elektrodo erabilgarriak erabiliz. Gailu bera holterovskogo jarraipena bakterioak lan egiten du eta gaixoaren gerria kasu berezi batean dago. Bihotz-muskuluaren etengabeko jarraipena egiteko aparatua, modeloaren arabera, 2 eta 12 ECG kanal independente hartzen ditu eta elektrodoak atxikitako 5, 7 edo 10 bitarteko kableekin hornituak daude. Gaixoaren bularrean finkatzen dira adektoen ehunen gutxien duten lekuetan adabaki bat erabiliz.
Inkestan zehar, gel berezi bat gorputzaren gainazaleko eroankortasun elektrikoa areagotzeko lagungarri da. Ehun elektrodoen azaleko eta piezen atalak aurrez tratatzen dira garbiketa irtenbide batekin eta desengraskatu egiten dira. Poliklinikako aditu kualifikatuek egindako manipulazio horiek guztiak.
Holter ECG eta odol-presioa kontrolatzeko
Zenbait kasutan, pazienteak azterketa bikoitza behar du. Miokardioaren funtzioaren jarraipena gain, medikuak gaixoaren arterien presioaren dinamika jarraitzeko gaitasuna du. ECG Holter eta BP eguneko jarraipen agindua aurretiazko diagnostikoa berretsi edo ukatu egiten da, adibidez, IHDn.
Holter ECG jarraipena
Holteren ECGren jarraipena kontrakzio miokardiografikoen erregistro grafiko iraunkorra da, bi sistema kardiobaskularren hainbat gaixotasun diagnostikatzeko teknika nagusietako bat baita. Arritmia detektatu eta isekeria miokardialaren forma latza detektatu da eraginkorrena. Sarritan, gaixotasun horiek hipertentsioa edo hipotentsioa izaten dute.
Holterren presioaren jarraipena
Metodo honek gailua lotzen duen gaixoaren sorbalda jartzen du eta elektrokardiograma paraleloan odol-presioa neurtzen du. Batzuetan bihotz-gutxiegitasunaren porrotak zuzenean presio arterialaren "jauzi" baten araberakoa izaten du eguneko ordu batzuetan edo estres fisiko edo emozionalaren ondorioz. Holterren odol-presioaren jarraipena harreman horri eusten laguntzen du, patologia-kausa aurkitzeko eta kentzeko.
Holter jarraipena: nola jokatu?
Eguneroko Holter jarraipenarekin esleitutako pazienteek behar bezala prestatu behar dute. Ez dago konplexutasun berezirik prestakuntza horretan. Kontutan hartu beharreko alderdi garrantzitsuak daude:
- Prozedura hasi baino lehen, garrantzitsua da bainu bat edo dutxa garbitu behar izatea, unitateak ez baitu uretik jasan behar.
- Arropa eta gorputzean ez dago metalezko produkturik.
- Garrantzitsua da medikuei ohartaraztea ohartarazten ez badira.
- Beharrezkoa da analisi eta beste diagnostiko metodo batzuen emaitza adituak ematea.
- Beharrezkoa da medikuntzari jakinaraztea taupada-markagailu baten presentzia, baldin badago.
- Ez egunean zehar jantziko zaren gailuan zentratuko, inkestaren emaitzek eragina izan dezaketen bezala. Gehiegizko emozioa ez da erabilgarri. Saiatu ohiko negozioan ohikoa den moduan.
Holterren jarraipena - zer egin ezin daitekeen?
Eguneroko Holter ECG monitorizazioa gaixoaren zenbait arau atxikitzen duen diagnostiko metodo erabilgarria eta beharrezkoa da.
- Ez erabili etxetresna elektrikoak (hortzetako eskuila, maquinilla, ile-lehorgailua, eta abar).
- Mikrouhin labea, metalezko detektagailuak eta imanak nahikoa urrundu.
- X izpiak, ultrasoinuak, CT edo MRIak ezin dira monitorizatu.
- Gauez, lo egin zure bizkarrean, telefonoa estres mekanikoari ez zaionean.
- Ez erabili arropa sintetiko edo arropa outerwear.
Holter Monitoring Diary
Holter-en bihotz taupaden jarraipena ez da gailua jantzita mugatzen. Prozeduran zehar, pazienteari egunkari bat gordetzen du, eta honela kontatzen du:
- lanaldia eta okupazioaren iraupena;
- denbora eta atseden mota;
- elikagai eta edarien zerrenda;
- etxeko lanak;
- jarduera fisikoa;
- egoera emozionala;
- iraupena eta loaren kalitatea;
- botika hartuta denbora zehatza adieraziz; Alderdi hau oso garrantzitsua da odolaren presioa kontrolatzea Holterrek paraleloan egiten badu;
- sentsazio desatsegina edo mingarria agertu da bihotzaren eskualdean, zorabioak, baldintza prebentiboak, buruko mina, eta abar.
Azterketaren bukatu ondoren, gailua gaixoarengandik kenduko da. Erregistroko datuak eta egunkariaren erregistroak ordenagailuan jartzen dira prozesatzeko, eta ondoren kardiologoak zuzenketak egiten ditu eta ondorioa idazten du.